如果患者初次发生高血压，年龄在40岁以下，同时父母又没有高血压病，在第一次就诊时应该筛查泌尿系统疾病，排除继发因素，做到针对性治疗。

 

高血压分为原发性和继发性两类，原发性高血压是指非继发于其他系统疾病的高血压。继发性高血压是由其他系统的疾病导致血压升高，最常见的继发原因就是来自泌尿系统疾病。

 

因为肾脏可分泌肾素等引起高血压的激素，在肾脏供血不足时发生，肾动脉狭窄时，肾脏缺血，会促使肾素分泌，导致肾性高血压的发生。而高血压又会造成肾的损害，两者相互促进，会使疾病进一步发展。

 

肾性高血压的治疗包括手术和非手术。

 

肾血管性高血压的治疗，以外科手术为主，如果肾脏功能尚存，可以行肾动脉血管介入扩张或血管成形或人工血管替代成形术，但如果肾脏已经严重萎缩、功能失去已经较多，可以行后腹腔镜下的萎缩肾脏切除术。

 

药物治疗并非肾血管性高血压的首选方法，仅对不适宜或拒绝接受手术治疗者，才采用降压药物治疗。筛查泌尿系统疾病，是发现肾病的有效方法，也有利于发现肾性高血压并及时治疗。（航天中心医院泌尿外科主任张保）