医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

文：云希

今天（10月31日），广东省发改委发出《关于完善低价药品价格管理有关问题的通知（试行）》。通知指出要改革低价药管理方式，以药品实际交易价格计算，凡符合低价药日均使用标准的均可执行国家关于低价药价格管理相关政策，否则不得执行。并建立低价药动态进出机制，生产企业可自主选择是否按照低价药品日均费用标准制定价格进出低价药品管理。自2017年12月1日起执行，试行期3年。

此前，8月份发布该通知征求意见稿，今天正式发出文件，调整现行低价药运行方式：

一、改革低价药品管理方式。以药品实际交易价格计算，凡符合低价药品日均费用标准的（西药不超过3元、中成药不超过5元）药品，均可执行国家关于低价药品价格管理相关政策；凡不符合低价药品日费用标准的，不得执行低价药品价格管理相关政策。

云端解析：低价药清单制取消。仅以日服用金额（西药3元、中成药5元）为条件。限于未进国家及省级清单而不能享受低价药挂网采购的药品迎来机会；而列入低价药清单价格不能突破3元5元限制的药品也长舒一口气，尤其药店销售的违规行为终于合规了。

二、建立低价药品动态进出机制。药品生产经营企业可自主选择是否按照低价药品日均费用标准制定价格进出低价药品管理，并保持价格相对稳定。凡参与我省药品集中采购的各医疗机构和单位，均应按照国家低价药品相关规定以及我省药品交易办法有关规则，开展低价药品采购工作。

云端解析：进与出都成为动态，主动权掌握在企业手中，自由度大大提高。医疗机构药品集中采购实行分类采购，低价药属于政策倾斜类别，采用直接挂网方式议价采购。以后只要符合3元5元条件，药品即可获得挂网议价采购资格。在药品价格拼杀的战场抽身，回到质量、价值与品牌的轨道，口碑药品可获得重生之路。

三、加强药品价格事中事后监管。各级价格主管部门要加强监督检查，对药品交易过程中违反价格法律、法规及价格管理政策的行为予以严肃查处。

云端解析：放与管是同步的，自由度的提高必定面临监管的加强。企业手握主动权后，切记一点：价格稳定是第一。不论提高或降低售价，避免幅度过大，调整频繁。一口吃不成胖子。稳定才是长久之道。价格检查分局、反垄断分局可不是虚设的。

国家低价药政策始于2014年，运行几年来，并未出现让低价药厂家预期的政策红利。这个发改委主导的政策旨在对药品价格起到扶低的作用。但药品主要销售市场的医院采购环节并未彻底落实扶低的措施，直接挂网后的议价环节提价实现困难。

唯一的好处是，药店零售市场可提价至日服用标准。但此利好自从2015年全面取消药品政府定价后竟然变成了限制。部分想突破3元5元日服用金额销售的低价药不敢光明正大地提价。故低价药管理方式亟待变革。

此次广东低价药管理的变化可以看出整个低价药政策调整的方向。不仅广东对低价药进行动态管理，之前多地也有类似措施，如图：

河北：

2015年5月起接受企业申请，按照自愿原则，企业可申请退出或调入低价药品清单。

广西：

2016年3月同意葵花药业申请胃康灵胶囊退出广西低价药清单。生产经营者依据生产经营成本和市场供求情况，自主制定价格。

北京：

2016年4月发出《关于低价药品有关问题的通知》，取消清单管理，以日均费用标准为条件确定低价药，企业自主选择，新进入或退出低价药管理的药品进行重点监测。

吉林：

2016年5月起，多次根据企业申请调进调出多企业品种。

内蒙：

2016年6月，根据企业申请动态调整低价药清单。多次公布调进调出品种。

辽宁：

2016年7月，调出低价药清单部分企业品种。

黑龙江：

2016年8月，调进调出部分品种。

河南：

2016年10月，发布《常用低价药品动态管理通知》，根据企业申请调进调出清单品种。

宁夏：

2017年2月，低价药动态管理，企业可申请调进调出。

陕西：

2017年4月，发布《关于低价药品清单管理有关问题的通知》，低价药清单动态调整，企业自愿申报。

四川：

2017年5月，发布《关于低价药品价格管理有关问题的通知》，消清单管理，以日均费用标准为条件确定低价药，企业自主选择。

山西：

2017年5月，低价药动态调整，企业自主申请调进调出。

新疆：

2017年8月，低价药动态调整，企业自主申请调进调出。

迄今为止，包括广东在内的14个省份均已出台或已执行低价药动态调整政策。面对取消政府定价后的药品市场，低价药3元5元的限制已成为药品企业经营的障碍。动态调整给予了企业更大的选择空间。进可享受医院挂网议价的宽松采购政策，退可享受药店零售的品牌议价。

再次提醒，进退之间，勿忘稳定。