医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

文：云希

最近，上海因为第一个发布《医药代表登记管理管理试行办法》征求意见稿在业内被广泛评议。其实，这并不是唯一重点。请看云端为你梳理近期上海针对药品使（hui）用（kou）的九份文件。

若九份文件连读，你会发现，上海行业灰色区域治理措施已不同以往的喊喊口号举举手，再搞一阵风的严打，而是从各个方向真刀真枪地袭来。

药品进院及合理使用：

九份文件分别出自人社、卫计、药监三个部门，除信息系统规范管理规定外全部为多部门联合发布，综合治理意图明显。

其中，《关于加强医药产品回扣治理制度建设的意见》是九个文件之纲领，旨在形成有针对性、具体化、可操作、可追责的医药产品回扣治理制度体系。

从药品进院遴选合理使用、医药代表供应商接待、医生行为规范、信息系统管理几方面施压：

《药事管理与药物治疗学委员会管理规定》从药品入院环节进行管控。

《加强本市医保定点医疗机构自费药品采购和使用管理》以自费药品全部网上交易并纳入医院药品进行管理为抓手，自费药品使用透明化。

《医疗机构处方点评工作管理规定》使处方点评常规化，不规范处方、不适宜处方、超常处方均有标准，同时对医师进行从培训批评到离岗培训等不同程度的惩戒。

医药代表及供应商接待：

《医药代表登记管理试行办法》让生产企业为医药代表行为负责人，企业代表必须在医药代表登记系统备案，同时以不良记录为惩戒。

《医疗卫生机构接待医药生产企业管理规定》通过登记备案和接待预约方式，使医院与生产企业的沟通全部可查。同时定时间、定地点、定人员、有记录、两人以上的规定让小动作难以发挥。

医生行为规范：

《医师医保、卫生联合约谈工作》通过异常医保结算数据监控等手段治理乱开药、滥用药和医师收受回扣，违规者施以警告、通报批评、限制或取消处方权、离岗培训等处罚。

《购销领域商业贿赂不良记录》规定医生收受5000元回扣即解聘，同时科室负责人、行风管理部门负责人、医院负责人连带处罚。涉事医院有可能降级。贿赂企业两年内不得参加集采。

信息系统管理：

《加强药品使用信息系统规范管理规定》将查询统计权限最小化，同时双因素认证管理运维人员登录。灰色处方统计难上加难。

上海2016年底上了央视，以药品回扣之名，对于公认的法制与文明发展先锋的城市可谓颜面扫地。今年上半年进行自查自纠和行业督查。

卫计生委、医保办会同药监局等多个部门，对药品回扣中涉及的机构、人员、场所、行为、过程进行充分调研，才连续出台了文中所述9份文件，其治理药品回扣之决心可见一斑。

虽说多少年的经验告诉我们“上有政策下有对策”；但是，还有一句话——“天下大势，浩浩汤汤，顺之者昌，逆之者亡”。社会与人在不断变化，刻舟求剑不可取。