经过高能预警，福建各片区的二次议价开年大戏，花落莆田，4月7日正式开始二次议价。

▍谈判方案：史上“最瘦”

翻阅此次福建省莆田市药品采购联合体价格谈判公告文件，笔者惊奇地发现，剔除附件中的医疗机构名单，相对于福建九标莆田3466字的采购文件，此次文件一共只有1215个字。堪称福建史上片区最瘦谈判方案。

虽然公告“麻雀虽小”，内容涉及“实施范围”、“参与谈判企业”、“价格谈判平台”、“价格谈判步骤”、“报价”、“遴选”、“公布”等关键步骤，但并不“五脏俱全”。

相对于省级阳光联合采购方案的“大隐隐于市”，莆田的公告干脆就来了一个“小隐隐无形”：除了语焉不详地在文件中提了一句“入围目录公布后，生产企业委托的配送企业按要求必须在两个工作日内与药联体签订采购协议”之外，药品“量”的影子无影无踪。

同时，此次采购究竟是采取综合评审、规定降幅还是专家评审，不得而知。是否是“单一货源”也没有明确表示。当然，预计莆田会在认真总结福建九标结束后个别片区出现断货教训的基础上，在满足临床用药的前提下，进行用药目录遴选。

▍二次议价价格是否公开

此次公告文件明确表示，药品遴选目录确定后在福建省莆田市药械联合限价阳光采购平台进行公布目录。报价仅在药联体内部公示并上报福建省医保办，不对外公布。

但是事实上，回顾一年来，二次议价价格已经在不经意间在外地出现，血一样的教训很多：

1.政策变化无常

根据福建九标相关政策，只有省级入围价格才对外公布，各片区采购价格不对外公布。但是，在此次福建药品联合采购中，相当一部分企业产品九标的各片区采购价格不幸成为了医保最高销售限价。

再加上，此次福建药品联合采购相关政策中明确规定：挂网价格将实行全国联动。这个逻辑就很令人不解了：你不公开自己的价格，却要采集别人的低价。换位思考，想当年华东某省也曾经说过不公开自己的价格。但该省价格不到一年，已经火遍大江南北。因此，最为恰当的理解应该是这样的：低价我可以不公开，但不代表，别人不会采!因为，不采白不采!

2、小心“主动坦白”

还记得去年上半年，北方某省招标办网站发布《关于参考价填报的补充说明》吗?按此说明，该省直接挂网报价和参考价填报时将参考福建片区议价确标价格。

实际上，根据事后众多药企招标君参加相关会议共同碰面交流时，笔者才得知：该省当时一开始下发通知根本就没有想到会参考福建片区实际价格，之所以参考，很大的因素是少数药企招标人员不厌其烦的询问，导致提醒了招标方，才会下发补充内容。

此情此景，令人不禁想起了小说《寻人启事》中的一个经典段子。

问：朋友和刺客在背后捅刀子有什么区别?

答：刺客在背后捅你一刀，你回头痛苦地说，啊，你是……

朋友背后捅你一刀，你回头惊讶地说，啊，是你……

▍普天药械网是否参与二次议价

根据普天药械网官方博客报道，今年2月9日，普天药械网曾经召开过一场公立医院采购现场会。会上，药械网一方曾经提及“莆田市已明确2017年全市公立医院要全部上普天平台采购、结算”。

但根据此次莆田报价来看，报价运行系统与省级报价系统应一脉相承，属于厦门某医药交易中心承接。同时，根据福建省药招官网今年2月27日《关于公布联合限价阳光采购第一批挂网目录的通知》以及今年3月6日《关于公布药品联合限价阳光采购目录(第一批)及医保最高销售限价和医保支付结算价的通知》相关内容来看，至少到目前为止，福建省所有医保定点医疗机构的药品还必须按规定要求，在省级药械联合限价阳光采购平台上进行阳光采购(三明除外)。

但不排除，如果莆田此次议价结果结束后，配送商与联合体签订完相关协议后，普天药械网会再次介入的可能，毕竟，该网运行以来，得到了上上下下的一致赞赏。如果真是这样的话，植耕莆田医药市场的医药企业，恐怕要闪转腾挪，拿出精力，还要去应对另一套人马组织的药品采购了。

福建九标片区确标的时候，是福州(省属)一马当先，如今，莆田已经率先趟过了二次议价的急流，相信其它片区也不会心甘居后。

据闻，泉州等地已经召开了地区药品采购的相关会议，相信在未来的二到三周时间里，半夜鸡叫的报价通知会此起彼伏。